Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis 
nach § 29 Abs. 2 der Straßenverkehrsordnung wegen übermäßiger Straßenbenutzung

Ausfüllhinweise: Dieser Antrag muss mindestens 3 Wochen vor Veranstaltungsbeginn eingereicht werden bei: 
Bürgermeister der Gemeinde Ammersbek, Ordnungsamt, Am Gutshof 3, 22949 Ammersbek 

Bitte füllen Sie den Vordruck sorgfältig und vollständig aus, das erspart Nachfragen.

Antragsteller/in:
Name				Anschrift				Telefon

______________________	____________________________	______________________

Veranstalter/in:
Name				Anschrift				Telefon

______________________	____________________________	______________________

Angaben zur geplanten Veranstaltung:
Art der Veranstaltung:

	 Umzug
 Volkslauf	 Markt, Anlass:	 Sonstiges:	
Datum

	von

Uhr	bis

Uhr	Ort	
Leiter/in der Veranstaltung (Hinweis: Der Leiter/Die Leiterin muss ständig erreichbar sein:
Name:                                   Anschrift

______________________  ____________________________________________________	
Telefon (vor Ort):

	Bei Umzügen bitte Streckenführung angeben:	
Anzahl der Teilnehmer:

Veranstalterhaftpflicht-versicherung:	 ist beigefügt	 wird nachgereicht			

Hinweis gem. § 10 Abs. 2 Landesdatenschutzgesetz für das Land Schleswig-Holstein:
Die Angabe der Personenbezogenen Daten erfolgt freiwillig. Deren Erhebung ist jedoch zur ordnungsgemäßen Erteilung der beantragten Erlaubnis erforderlich. Die erhobenen Daten werden bis zum Ende des laufenden Kalenderjahres gespeichert.

Ammersbek, den ______________

			________________________________
			(Unterschrift Antragsteller/in)